Formulaire de pré-inscription


Les inscriptions seront prises en compte seulement si elles sont accompagnées des photocopies des documents à fournir. Vous pouvez me les envoyer soit par mail à cette adresse :
email
soit par courrier à :

Auto-Ecole Top Conduite
10 faubourg de la ceuille mirebalaise
86000 POITIERS.

Afin de gérer au mieux votre demande, veuillez indiquer votre jour de passage au bureau (merci de compter un délai de trois à quatre jours lors de l'envoi par courrier).
Vos coordonnées
ETAT CIVIL






ADRESSE


petite voiture

VOTRE PROFIL

Etes vous :

-Titulaire d'un permis d'une ou plusieurs autres catégories ?
si oui la ou lesquelles ?

-En instance d'examen dans ce, ou un autre département ?



Pour la même ou un autre catégorie ?


-Sous le coup d'une mesure de suspension du permis ?



-L'objet d'une mesure d'annulation du permis ou d'une perte totale des points ?


-Porteur de verres correcteurs, lentilles... ?



-Atteint de la perte de la vision d'un oeil ?


Avez vous choisi une formation AAC ?


Avez vous choisi une formation CONDUITE SUPERVISEE ?


Commentaires:


  

haut de page